活出意义来 维克多·弗兰克- 第15部分

矛盾取向法最值得注意的一点是不管病人的病因为何。Edith　Weisskopf　Joelson曾说：〃虽然传统的心理治疗认为必须要找出病因，但是很可能童年期有一些引起神经官能症的原因，到成年期却另以纯然不同的因素使神经官能症获得缓解。〃

心理情结、冲突及创伤，常被认为是神经官能的原因。其实，有时候更好说它们是神经官能症的症状而非病因。当潮汐低落，暗礁就显现了出来，但暗礁并非是低潮的原因。如果没有某种情绪的低潮，忧郁症又是什么呢！同样的，内因性忧郁症患者（endogenous　depressions，千万不可与神经官能性忧郁症相混），很典型的症状之一是〃罪恶感〃。其罪恶感并非造成忧郁症的原因，而是因情绪低潮，使其浮现出意识的层面来了。

至于神经官能症的真正原因，姑先不论其为生理性或心理性的精抻官能症，可能像〃预期的焦虑〃这类〃反馈机质〃是重要的病理因素。畏惧症有其症状，此症状又加强病人的畏惧。类似的链状情况也可在强迫症患者身上看到。强迫症病人与萦扰他的思想奋战，然却反而加强其作祟的力量，因为压力引起反弹作用。但是如果病人停止与他的强迫思想作战，而用讽刺的方法嘲笑它们一番；于是就在应用这种矛盾取向法之时，其恶性循环作用被切断了。症状获得减轻最后终至萎缩。那些并非由于〃存在的空虚〃而引发症状的幸运病例，不只可成功地减轻他们病态的畏惧，甚至到最后可完全痊愈。

我再重复一次：预期的焦虑要以矛盾取向法来克服；过分的意愿与过度的反应要以〃减反应作用〃来克服。然而最后，这些方法都只是方法；除非我们引导病人再度发现其生命的意义及天赋使命，否则仍不能彻底协助他。

神经官能症患者的自我关心，无论是自怜或自我轻视，都将使情况更坏，而其治愈的生机却是〃自我超越〃（self…transcendence）。

215　集体性神经官能症
15　集体性神经官能症（The　Collective　Neurosis）

每一个时代都有其集体性的神经官能症，同时每一个时代都需要它自己的心理治疗法以应付之。现时代的集体神经官能症可以说是〃存在的空虚〃。〃存在的空虚〃是一种个人性的〃虚无主义〃（nihilism），而虚无主义可界说为〃生命没有意义〃。如果现时代的心理治疗学无法脱离虚无主义哲学的撞击与影响，那么充其量它只代表了集体性的症状，而没有治疗的效果。这种脱离不了虚无主义的心理治疗，通传给病人的并非真正〃人〃的图像，而只是一张漫画而已，虽然它不是故意这样做。

首先，心理治疗学有一个危险，将人看成〃不过尔尔〃（nothingbutness），人只是生物学的、心理学的及社会学的状态，或只是遗传与环境的产物。用这样的观点来看，人就不成其为人，而成为机器人了。并且因为否认了人的自由，反而更助长了神经官能性的宿命论主义。

当然，人是〃有限〃的，因此他的自由也受到限制。但是人并非具有脱离情境的自由，而是面对各种情境时，他有采取立场的自由。举个例子，我当然对自己的灰头发没有责任，但是我没有去理发店染发（如同许多女士所作的）却由我自己负责。因此每一个人都有大量的自由，即使是像选择发色这样的小事亦然。

216　泛决定论的批判
　　16　泛决定论的批判（Critique　of　Pan…determinism）

　精神分析时常为人所诟病的即其所谓的〃泛性主义〃（pan…sexualism）。但我怀疑这样的谴责是否正当。因为我认为其更错误与更危险的是所谓的〃泛决定论〃，〃泛决定论〃忽略了人面对任何情境时有采取立场的能力。人并非完全被制约及被决定的，而是他自己要决定向情境屈服还是与之对抗？换言之，人最后是自我决定的。人不仅仅是活着而已，他总是要决定他的存在到底应成为什么？下一刻他到底要变成什么？

同样地，每一个人在任何时刻都有改变的自由，因此只有在有关整个群体的统计学研究之庞大架构中，我们才能预测一个人的将来，至于个体的人格（personality），仍然是不可预测的。任何预测的基础，皆是用生物学、心理学或社会学的条件来表示。然而人存在的主要特征之一，却在于他具有超越上述条件的能力。而且，人终究要以同样方式来超越他自己。人之所以为人是因为他可以自我超越。

让我引用齐博士的例子作为说明：我敢说齐博士是我一生中所遇见过唯一像魔鬼般的人物。那时人们称他为〃斯坦霍夫的大屠杀者〃，斯坦霍夫（Steinhof）是维也纳一座大型精神病院的名字。当纳粹开始其〃安乐死计划〃时，他手中握有所有的线索，并且对当局委派绐他的任务极为热衷，因此他尽量不让任何一个精神病患者逃过煤气间。战争结束后我返回维也纳，也就是说我逃脱了奥斯维辛集中营的煤气间之后，我问及齐博士的遭遇如何？他们告诉我：〃他被俄国人囚禁在斯坦霍夫精神病院的一间密室里，但是第二天发现门被打开了，从此再也没见到齐博士。〃以后我与其他人一样，相信他由同伴的帮助逃到南美洲去了。然而一直到最近，有个过去曾任奥地利外交官的人来我这里看病，他在铁幕中被囚禁了许多年首先在西伯利亚，后来在著名的莫斯科卢布拉卡监狱。当我正给他作神经科的检查时，他突然问我是否认识齐博士？在我肯定回答后他继续说：〃我在卢布拉卡认识齐博士，他死在那里，大约四十岁，是因为膀胱癌病死的。但是，你很难想像他死以前竟会是十足的一个好难友、好同伴。他去安慰每一个人，他活出最高的道德标准。他是我在监狱的漫长岁月中所能遇到最好的朋友了。〃

这就是齐博士的故事：〃斯坦霍夫的大屠杀者〃。你怎么敢预测一个人的行为呢？　你可以预测一部机器的运转或预测机器人的行动！更甚者，你甚且也可以预测一个人精神的机制或动力（mechanisms　or　dynamisms　of　the　human　psyche），但是，人比精神（psyche）还要复杂多了。

217　精神医学的信条
17　精神医学的信条

我简直无法想像会有一个人是完全被制约住而没有丝毫的自由存留。因此无论是神经官能症甚或精神病患者，都会有残余的自由，不管所存留的自由有多少。事实上，即使是精神病，也不能触碰到一个人最深的人格核心。我记得有位大约六十岁的病人被带来看我，他罹患听幻觉已有数十年之久。　当时，我面对着一个衰败的人格（personality）。不出所料，他四周的人都认为他是白痴，但我却发现他身上辐射出一种多么奇异的魅力！他从小就想要作神父，然而他却只能享受到星期天早上在教堂唱诗班中唱圣歌的快乐。陪同他一起来看我的姊姊诉说，他有时会非常激动，但最后总是能恢复自我控制。我对这个病人非常的精神动力很感兴趣（underlying　psychodynamics），我以为他对他姊姊的关系有很强的〃固定现象〃；因此我问他：〃为什么你能够恢复自我控制？是为了谁的缘故？〃停了几秒钟后，病人回答：〃为了天主的缘故。〃在这时刻，他最深处的人格显露了，而在这样的深底，不论其智能的秉赋是多么贫乏可怜，却显现了美丽的宗教生活。

一个无法治疗的精神病患者可能失去了他的〃有用性〃，但是仍然保有作为一个〃人〃的尊严。这就是我的〃精神医学信条〃。如果没有此信条，我就认为实在不值得去作一个精神科医师。为了谁的缘故？只是为了损坏而不能修理的〃脑机器〃吗？如果病人再也没有人性的尊严了，那么〃安乐死〃就可以使用了。

218　再赋予人性的精神医学
18　再赋予人性的精神医学　（Psychiatry　Re…humanized）

良久以来（事实上已有半世纪之久了）。精神医学试图以机械作用的观点来解析人类心灵，因而对心理疾病的冶疗，也光是从技术上着眼。我相信这场梦已经过去了，现在地平线上隐约可见的已是〃人性化的精神医学〃，不再是〃心理学化的医术〃了。

一位医师如果仍然认为自己的角色主要是一个〃技术员〃（technician），那么他应该坦白承认他所看到的病人只不过是一部机器，而无法看到疾病后面的〃人〃。

一个〃人〃并非许多事物中的一件事物，〃事物〃是互相牵连决定的，而〃人〃最终是自我决定的。他要成为什么在天赋资质与环境的限制之下他就成为什么。举例来说，在集中营这个生活实验室与考验场中，我们发现并且见证有些难友的行径像个恶棍，有些却宛如圣人。人在他自身内有两种可能性，去实现哪一种是由他自己所抉择，而非视情境所定。

我们这一代处于现实主义的时代，因此我们要知道〃人〃真正是什么。毕竟，〃人〃是发明奥斯维辛煤气间的〃存在〃；但同时，〃人〃也是笔直走进煤气间，口中念着天主经或犹太祈祷文的〃存在〃！

【全书完】