《医师》

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医师- 第82部分


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醉师的工作内容极为重要,与普通人的想象完全是不同的。



比如像凌菲菲这台手术,麻醉师要保证气管插管不会脱落出来,一旦术中脱落,那可就……



因此,在临床上,麻醉师也是风险最大的专业之一。



今天的一线麻醉师,是麻醉科的一位副主任医师,经验很丰富,三下两下就完成了术前的麻醉,而田路也同时在心中默默的对系统发出了指令。



“启动临床操作支持系统!”



“手术条件:预设四号手术室。”



“手术人员:主刀医师一人,麻醉师一人,助手两人,护士四人。使用者担任第二助手。”



“患者女,15岁,第四脑室脑囊虫病,准备行后颅凹正中开颅,第四脑室囊虫摘除术。”



……



“系统准备完毕,使用者可随时开始手术!”



“开始吧!”



几乎在系统回复的同时,冷冽也给两位助手下达了开始手术的指令。一时间张杰和田路都开始忙碌了起来。



凌菲菲瘦削的身材让医生们的工作变得颇为轻松,张杰把头架给安装好之后,田路抱着她摆放成俯卧位,然后把凌菲菲的前额置于头架上固定好,胸部垫以软枕,耻骨联合部垫以气圈,保持腹部悬空,以利于腹式呼吸。两上肢伸直,固定在她的腰部两侧。



固定好凌菲菲的体位之后,在两个助手的帮助下,冷冽极为熟练的完成了消毒铺巾工作。



接下来,就是手术了!



“手术刀!”



接过锋利的手术刀,冷冽的右手稍稍的稳了一稳,向着凌菲菲的枕后轻轻的划了过去。



常规的用手术刀切开头皮之后,冷冽换用单极电刀,继续切开皮下组织和肌肉。田路和张杰两人作为助手,帮忙用牵开器固定好皮瓣。



打开枕骨大孔与寰椎后弓之后,暴露枕大池,Y型切开硬膜,剪开枕大池蛛网膜,放出枕大池脑积液,向两侧牵开。



冷冽的操作虽然不是很快,也不像田路的手术那样没有任何一个多余的动作,可以看得出来,他的手很稳,每一个动作也都很干净,绝对没有婆婆妈妈的,展示了几十年深厚功力的同时,也显示了他对枕后解剖结构的精准理解。



而两个



助手的操作也想当的完美,尤其是田路,往往不等冷冽开口,该干什么,该注意哪些地方,甚至下一步该进行哪一步的操作,都是能够前面,做到前面,让冷冽的工作轻松了不少。



凌菲菲的小脑蚓部略略有些增宽,冷冽用器械稍稍抬起下蚓部,见第四脑室正中孔扩大,田路在开口处可以看见里面囊肿那半透明的囊壁了。



接过田路手中的吸引器,冷冽轻轻的碰触了一下囊肿壁。



六钩蚴随脑脊液进入脑室之后,完成了六钩蚴的转化,因此比较大,不能通过远端正中孔或侧孔,所以就留了下来。而田路看到的这个囊肿,直径大约两个厘米以上,囊壁呈半透明状,囊液似脑脊液,囊壁可见似小米粒大小的白色头节。



稍稍迟疑了片刻,冷冽开始钝性分离小脑下蚓部,扩大正中孔。



“下面,就要取出囊肿了。”



看着冷冽小心翼翼的操作,田路的注意力也高度的集中了起来,连忙和张杰一起用棉片铺下,保护起正常的脑组织。



脑囊虫病的手术,要求尽可能完整的摘除囊肿,避免囊壁破裂后富含蛋白质的囊液直接接触周围脑组织,引起剧烈的不良反应,同时也可以避免囊虫头节随囊液流出,造成其他部位种植。



有的时候,要做到完整的摘除也并不是一件容易的事情!



囊肿的壁很薄,张力也比较高,就像一个剥了外壳,却留下了里面那层膜的生鸡蛋一样,稍有不慎,就很容易破裂,而如果囊壁和脑室壁有粘连的话,那想要完整取出的难度就更大了!



深深的吸了一口气,冷冽用小号吸引器头轻柔的触碰着囊壁,检查了一下,发现没有粘连之后,开始准备吸引取出囊肿。



田路手里也拿着另外一个稍稍大号一点儿的吸引器,精神高度集中的随时准备着,万一囊肿不慎破裂,那么就要及时的洗干净漏出的囊液。



或许是因为冷冽的手感足够柔和,也或许是田路的祈祷起到了作用,一点一点的,囊肿被颤巍巍的吸引了出来!



“呼!……”



当囊肿被完整吸出的时候,纵然是隔着一层厚厚的口罩,田路依旧听到了冷冽那长长的出气声!



当然,现在还不是彻底放松的时候,无论是穿刺造影的结果还是眼前的景象都表明:里面应该还有一个!



冷冽往里一看,果然,四脑室里面还有一个。



不过,当吸引器稍稍伸进去一些,把另外一个囊肿缓缓往外吸引,直到吸至正中孔附近的时候,不论是冷冽,还是张杰和田路,看到眼前的景象之后,都不由得狠狠倒吸了一口冷气!



这一个,好大!



比刚才那个至少要大三分之一左右!



突然之间,田路有了一种想要抢过冷冽手中吸引器,然后自己来操作的冲动!



好在这个囊肿同样没有和脑室壁有粘连,,冷冽又是深吸了一口气,定了定神之后,缓缓的伸出了手中的吸引器。



轻轻地,柔柔的,吸引器就像一篇风中摇曳的羽毛一样,把囊肿稍稍向外吸引一点儿,然后就停下来,再微微的调整一下位置,然后再次向外吸引一点点!



冷冽的动作极为轻柔,就像那囊肿是自己最心爱的情人一样,生怕一不小心就弄疼了对方。



缓缓地,囊肿从正中孔中悄无声息的“挤”了出来!



“呼!……”



这一次,田路自己也是长长的吁出了一口气,呼出的气流被厚密的口罩挡住,唇间顿时一片温热和湿润。



不知道什么时候,他的额头上也是一片晶莹的汗珠!



终于顺利的吸引出来了!



冷冽也是松了一大口气,让护士帮他擦了擦头上密密麻麻的汗珠,眉眼都微微的弯曲了起来。



不过,就在冷冽想要开口说几句轻松点儿的话,缓和一下气氛的时候,在不经意的一瞥之间,他的目光突然顿住了!



“主任,怎么了?”



张杰有些奇怪的问着,自己也勾头向正中孔的方向望去。



一望之下,张杰也愣住了!



“还有一个?”



从两人的反应上,田路猜到了原因,不由有些惊奇的问道。



“可不是还有一个嘛!”



冷冽苦笑着摇了摇头道:“不过还好,这个最多也就和第一个差不多大,应该是比较好办的。”



既然还有一个,大家的工作就还没有完成,田路和张杰先帮忙清理了一下术野,冷冽就又拿起了吸引器,往正中孔内伸了过去。



“不对!”



刚刚碰触了几下囊壁,冷冽突然沉声喝道:“囊壁有粘连!”



张杰和田路闻言立刻紧张了起来。



有粘连和没粘连,对于一个囊肿的吸引来说绝对是两个概念!有粘连的话,首先要进行分离,囊壁破裂的可能性就要大大的增加了。



不过不管怎样,冷冽也只能义无反顾的开始分离囊壁了。



显微镜下,一下,一下,冷冽的动作比刚才更加的轻柔了,而囊肿也一点一点的松动了下来。



终于,在不知道过了多长时间之后,最后一个囊肿轻轻的脱离了脑室壁,在冷冽手中吸引器的吸引之下,缓缓向正中孔飘了过来。



“呵,总算是下来了。”



张杰如释重负的笑着说道:“脑室里竟然有三个囊肿,我还是第一次见到呢。”



“别说你了,我也没见过几回。”



小心的操作着手中的吸引器,冷冽头也不抬的说道。不过看样子,顺利的分离开囊肿让他的心情也颇为放松,至少可以有心思接助手的话了。



只有田路一个人紧紧皱着眉头。



看起来,这个囊肿和第一个大小差不多,没出正中孔,还不是放松的时候!



不过犹豫了一下之后,田路并没有开口提醒冷冽,看前面两个囊肿的情况,冷冽的手感确实不错,接下来的这个只要不出意外的话,应该没有太大的问题。



不过……



这一次,没有人听到田路的祈祷!



“不好,破了!”



突然,冷冽的身子一震,一声低呼之下,让手术台上的气氛立即紧张了起来!



几乎就在冷冽面上色变的同时,田路手中的吸引器迅速的伸了过去,囊壁破裂后溢出的囊液迅速的消失在吸引器口处!



“准备过氧化氢溶液!”



阴沉着脸,冷冽急声吩咐道。



虽然田路吸引的极为及时,不过毕竟还是快不过囊液涌出的速度,有少量的囊液接触到了脑组织,为了避免刺激到脑组织,冷冽还是决定用过氧化氢溶液冲洗。



过氧化氢溶液是一种无色透明液体,能杀灭细菌繁殖体,芽孢,真菌和病毒在内的所有微生物,是外科比较常用的一种冲洗液。



见一个护士急忙去取溶液,田路心中一动,连忙高声提醒道:“记住,加温到室温!”



过氧化氢溶液一般都是存放在零下四度的冰箱里,温度太低了,在田路看来,使用前加热是非常有必要的的。



护士去取溶液的时候,田路吸引干净了囊液,然后冷冽接着用吸引器吸引着囊壁,轻轻向外牵拉,稍作分离之后连同白色的结节一同切除了。



在张杰有些怪异的目光注视下,田路赶紧用棉片覆盖着周围的脑组织,尤其是四脑室底部更是加盖了两层棉片!



过了片刻之后,护士把加热好的过氧化氢溶液拿了过来。



“冲洗吧!”



冷冽面色凝重的吩咐道。



张杰负责冲洗,田路负责吸引,于是张杰连忙接过过氧化氢溶液,准备开始冲洗。



“主任!”



田路连忙开口道:“是不是可以考虑和生理盐水交替冲洗?这样可能更安全一些。”



“有这个必要吗?”



张杰皱着眉头道:“平时用过氧化氢也不少,能出什么问题?”



冷冽也是稍稍犹豫了一下。



隐约中,他记得田路的术前预案中似乎有这么一条,不过因为注意力当时都集中在其他那些比较震撼的内容上,反而是术中的注意事项之类的东西都没花太多心思,有些记不清楚了。



手术持续的时间很长了,来不及多想,冷冽点头道:“好的,交替冲洗,开始吧!”



冷冽的第一反应,选择了相信田路。



“注意关注患者的呼吸和心率!”



马上转头冲着远处的麻醉师交代了医生,田路这才转头又把注意力放在了凌菲菲身上。



张杰皱了皱眉头,交替冲洗着过氧化氢溶液和生理盐水,而田路则是继续拿着吸引器,吸引着冲洗后的液体。



不过,田路的眉头很快也皱了起来!



张杰手中的操作有些不太协调,过氧化氢的冲洗量很大,生理盐水的冲洗量却很小,两者很不成比例。



这可不是“交替冲洗”的意思!



短短的几秒钟之后,田路再也无法忍耐了,他猛地一抬头看向张杰,张口就要说话。



只不过,还没等田路开口,远处突然传来了麻醉师的一声惊叫!



“立即停止操作!”



“患者心率骤降!”



“不好!降到15次每分了!”



刹那间,手术台上陷入到了绝对的寂静之中!



第一百一十五章解决



“停止过氧化氢溶液冲洗!”



只是刹那间的惊愕之后,冷冽马上毫不犹豫的下达了命令!



张杰立刻关闭了冲洗管,田路迅速的吸干净了术野中的所有液体!



手术台上,气氛瞬间极度紧张!



所有人都目不转睛的盯着监护仪,只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着:等待没有错误,在这种情况下,及时的处理也是非常重要的!



眼看冷冽正在凝眉细思,似乎并没有马上下达下一步命令的意思,脑海中只是一瞬间的犹豫之后,田路一咬牙,马上开口叫道:“张老师,生理盐水反复冲洗术野!另外,阿托品0。5毫克,静脉滴注!”



在此刻悄然无声的手术室内,田路的叫声是如此的突兀,也是如此的刺耳!



“唰”的一下子,所有的目光都汇聚到了田路的脸上,而在他的脸上短暂的停留之后,又统一的转向主刀医师冷冽!



台上的主刀医师是冷冽,第一助手是张杰,现在发出命令的,却是第二助手田路!无论如何,谁也不敢照着他的命令去做,在场的人之中最终做决定的,只能是主刀
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