《药师的一天》

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药师的一天- 第5部分


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边缘,孤独无助的人!
  我希望能有这样一天,医院不再为设备添置、职工福利等现实问题而不得不“与市场接轨”,安然回复到“人道主义、救死扶伤”的社会公益事业定位;医生不再需要在拟定治疗方案时为药品比例、医保限制而左右权衡、顾此失彼;患者不再仅仅因为“交不上钱”而被医院拒之门外;媒体不再热情高涨引导全民发起对医生的道德与良知的声讨;无论医生还是患者都能够拥有一个安心工作或就医的环境……我想这是普通老百姓的共同愿望,也是我——一个普通的医务工作者的小小心愿!
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服务在边塞(1)
2005年6月我毕业了,背上行囊,带着梦想,我踏上了边塞小镇叶城——一个远在塔克拉玛干沙漠边缘的古镇。那里驻扎着我的部队第十八医院。第一次到离家十万八千里的地方,原本心中的满腔热情,已被漫无边际的沙漠给吞没了。医院规模很小,但在当地已是最好的医院了。我的药械科主任很欢迎我,热情地给我介绍医院的概况,还给我安排住的地方。主任的热情让我在这个举目无亲的边远地区感到心里暖洋洋的。
  以后的日子就是天天在库房发药,面对着已经在课堂里背得滚瓜烂熟的药物,只要找到它的位置,然后按数量发给门诊药房和中心药房就行了,干了一个礼拜,我就有点腻了。但我的主任却不一样,每次他去库房,都要把药摆得整整齐齐的。新疆这地方老是下土,不管门窗关得多严实,第二天早晨起来,桌子上总会盖有一层薄薄的沙子。因此每次去库房发药的时候,主任都会把发出去的药盒子用毛巾擦一遍。无论是进药还是发药,每次站在最高处垒药箱的是主任,每次扛着三箱葡萄糖注射液越过头顶的是主任。作为一个主任,能够带头搬箱子,打扫卫生,这是在那里当药师自始至终让我感动的事情。在药师的窗口岗位上,每天都要面对很多病人,每天都要数很多药片,核对后发给病人,能够不厌其烦地去做好每一件很简单的事情,这是不简单的。当我感动地跟主任说起这件事情时,他却带着浓重的四川口音说:“其实你们小伙子的力气比我大多了,你们只不过不想去做而已。”的确,我们年轻人有鸿鹄之志,但缺少脚踏实地地付出行动。从此,我扛着那重重的药箱,迈出了我在医院工作的第一步;擦拭那布满灰尘的药盒,也使我更加清楚地认识到药师的重要性。
  身处边疆,交通很不方便,每次购药都要提前一个月下订单,为了减少运输费用,主任都做要一季度的用量计划。到了冬天,路更不好走,因此到10月份就要开始计划过冬的药品采购。药品采购多了,用不完会过期,给医院造成很大的浪费;采购少了,供应不上,影响医院正常运行,能够把这件事情做好的就是主任。有一次半夜12点钟,主任给我打电话说:“库房还有117支阿托品,你赶快到库房拿10盒,医院有个抢救病号服了农药需要阿托品。”他的话让我惊讶,库房就剩下117支,主任好像对药品库存了如指掌。他并不是经常去库房,有空的时候他才会跟我一起去库房发药,怎能对库存了解得如此清楚?后来我才发现,每次去库房,主任都会带着本子去,到库房转上一圈,把需要补充的药品记下来。而我喜欢用电脑统计,但每次他问我哪种药有多少,我都答不上来。日久天长,主任的做法让我感到,干任何事情都需要用心地去做。用电脑软件来处理事情总是有它的局限性,只有认真地了解每种药品的用药量,及时地掌握库存,用心地把握季节和病人数量才能采购好药品,做到保障有力。
  医院下属的三十里营房医疗站驻扎在海拔4000米的喀喇昆仑山腹地,每年医院都要派几名军医上去换防,每次换防都要准备齐全的药品送到山上。考虑到山上高原病多发,紫外线照射强,主任让我多准备些抗高原病药物和高原护肤霜带上山去。昆仑山上那崎岖的道路,战士们那带着微笑的高原红以及那些昏迷不醒的病人,让我感受到默默奉献是我们军人的义务和责任。这些守卫在生命禁区的年轻战士保卫着祖国的边疆,而我作为一名药师,理所应当全心全意为他们服务。
  在药品库房,虽然没有跟病人直接接触,但并不意味着体现不出药师的价值。平时有空的时候,我喜欢收集药品说明书,并把它们输入自编的电脑软件,便于查询。虽然这些东西网上也有,但那种拷贝并没有经过我的大脑,我还是一个字一个字打上去,时间长了,就积累了一些药物学知识。在医院工作了半年,主任让我准备个讲座,我认真准备了一个月,给全院医生护士讲抗生素的合理使用,过后很多医生来问我抗生素方面的问题,包括配伍、疾病谱、联合用药等问题,我都能全面地给予解答,并且也得到了他们的认可。这是我在那工作感到很欣慰的事情。平时有空我会看看高原病方面的知识,还写了一篇《西地那非应用于高原病的研究进展》,发表在《国外医学·药学分册》上。在库房保管药品,我想到很多,家里都有零散的药品保存,就通过查阅文献,专门写了如何保管家庭药品的文章,介绍给医院病人,有位维族病人听了我的介绍,笑着跟我说:“亚克西。”(维语:好)
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服务在边塞(2)
一年后我考回了上海第二军医大学读药理学研究生,一年的工作经历,仅仅说体验了一回当药师的感觉是完全不够的,老同志的经验为我的工作树立了榜样。“苦中有作为,苦中献精神”,作为年轻人,我们需要的是脚踏实地去做事,用心去对待每项任务。所谓“三百六十行,行行出状元”,就是无论在哪里,只要心系着病人,抱着治病救人的信仰,用心去做好每一件事情,就一定会有所成就。
   。。

炎夏日记——重在沟通(1)
“丁零零,丁零零。”一大早刚上班就听到急促的电话铃声,给原本寂静沉闷的空间注入了一丝警觉的气息,什么事会这么急?大清早的就让人觉得不安生……
  “喂,你好,门诊中药房。”同事上前接电话,“好的,你等一下,帮你查看一下处方……帮你看过了,加的药里的确是没有丹参这味药,但是我们都是经双人核对的应该不会出错,要不这样吧,你留个电话,我们核查一下马上联系你,好吗?”
  挂断电话,同事对我说:“这张方子你还有印象吗?病人说她的药里以前一直都没有丹参的,这次加了个丹参的小包装,你不会和9号方搞错了吧?”(注:此方为银屑7号,另外一种同类的协定处方为银屑9号,9号方我们需调配加入丹参小包装。)“不会吧,都核对过的啊,我还从没出过这样的问题呢。”话虽如此,但我还是一阵心揪,因为处方是由实习生共同调配的,我只负责核对而已,我不免对自己也产生了怀疑,实习生会不会搞错啊?我开始反复质问自己,脑子里一片空白,要知道东西买错可以去退,药吃错那可是性命攸关的,我拼命地回忆着,可记忆中确实没有丹参啊。
  同事把情况汇报了我们科室负责人,领导拨通病号电话,询问了一番,得知病人是使用了第一帖药,还没有煎服就发现了问题,病人所说的丹参小包装是在协定处方包装里面,而并非在加药中,而且协定方的包装标签本是写的“9号方”,后被改成了“7号方”。大家立即核查了7号方,由于我们协定处方是事先专门批量调配包装好的,我们只需要领取,然后调配另外要添加的药就可以了,现在是协定方有问题而非加药有问题,意味着我可以松一口气了,但是整张处方由我调配,我还是脱不了干系,大家又查对了协定处方,确证7号方中有丹参这味药,并且正好是小包装的剂量,一切水落石出,大家都如释重负。
  领导再次拨通病人电话,解释了一番,病人说:“我问过医生了,7号方中没有丹参这味药。”“7号方中确有丹参,请放心服用,肯定没有问题。”但是病人心里似乎始终有个结:“我总觉得不像自己常吃的那份药,我还是担心9号方改成7号方的标签下装的药会不会装错。”
  “如果实在不放心,把药拿来药房我们一一核对吧。”
  “我已经八十几岁了,这么热的天走不动了。”
  “那这样吧,你留个地址,我让我们药师过去给你解释核对,你中午在家吗?”
  “在的,那麻烦你们了,地址是……”
  由于我是学西药的,对中药很多方面不是太懂,怕对病人解释不清,而且从没处理过这种事情,所以领导安排了我和同事一起去。
  领导交代带14帖标签未改过的7号方去,病人或许会要求换药。领导想的就是比我们周到,后来这14帖药果然派上用场。
  中午休息时,我们来到病人家里,不免有些紧张,病人是位挺和蔼的老太太,她热情地请我们坐下,拿出药开始道出她的疑惑。
  同事明白了她的意思,说道:“老太太,是这样的,7号方里肯定有丹参,我们已经帮你查过了,以前调配丹参都是散装的,而这次厂家正好用小包装了,所以让你觉得多了一个小包装,因而产生疑惑,其实药是一样的,可以放心,至于标签问题,可能厂家标签一时不够或者临时贴错了,请你放心,药我已经核对过了,没有问题。”
  我们又对老太太提的问题一一解释了一下,老太太似乎还是不太放心,我们拿出早已准备的14帖药,“你要是实在不放心,我们给你带了标签未改的7号方来”。
  老太太看了我们带来的药上正确的7号方标签,又提出疑问:“可是郑教授说他的7号方里没有丹参(7号协定处方就是郑教授与我们中药房协定确立的处方),不信你们打个电话问问郑教授。”
  我们拿起电话拨通了郑教授的号码:“我们是中药房的员工,想问问您7号方中有没有丹参这味药,我们这儿有位老太太不放心她的药,麻烦您看一下好吗?”
  

炎夏日记——重在沟通(2)
“好的,等一下……有丹参的,我看了,第三味药就是丹参。”
  “好的,谢谢您,郑教授。请稍等,老太太还想跟您说话。”
  经过郑教授与老太太一番沟通,老太太显然心里的结解开了,她再也没有任何疑问,乐呵呵地和我们换了药,并聊起家常来。
  “真是太感谢你们了,否则都不敢吃药,麻烦你们这么热的天跑一趟,真是辛苦了!”
  “不用谢,没关系的,帮助病人解决疑问是应该的,既然没有问题了,我们也要走了……”
  老太太送我们出门,外面树上的知了扯着嗓子叫着,可我们好像丝毫感觉不到39℃的高温,虽然手上提着沉沉的药,但是心里却好轻松!
  老太太家交通不便,我们走了好久才走到大路上,太阳毫不客气地蒸出了我们无数豆大的汗珠,这时我们才觉得有点眩晕,似乎快要中暑了,但是想到不用再担心药的问题,而且还帮老太太解决了所有疑虑,想起老太太那张笑脸,我们不由得互相对视,笑了起来……
  

急诊药房的一个夜班(1)
就我个人而言,并不怕上夜班,一个人守着一间急诊药房,有条不紊地将药品递到病人手中,心平气和地等待黎明的到来。
  前半夜总是十分忙碌的,窗口前排着一溜取药的病人,需要清醒的头脑来杜绝可能出现的任何差错,随机应变耐心高效地回答病人的每一个问题,住院部病房也不停地会有电话过来,要求给各个病区用物流发送药品,等到窗口前清静一点时,一般已经是凌晨2点多了。
  终于有时间给自己冲杯咖啡,刚坐下,电话又来了。
  “您好,大夫,是总医院药房吗?”一个苍老浑浊的声音传来,是一位老大爷。
  “您好,请讲。”
  “是这样,我半年前看病,回去后把电脑打印出来的处方给丢了,找了个遍也没能找到。您看这又到医保结算的日子了,我这好几百元的医药费没办法解决,您能帮帮忙吗?”
  看来这位大爷是为着医药费失眠大半夜了,要不也不会这个时间来电话。可医院的电子处方在计算机系统终端里保存不了半年,好在有个办法专门解决这个问题。于是我告诉他:“您有病历本和医保清单吗?那您带上它们到当时挂号看病的科室,找那里的大夫给您手写一份,执手写处方到药剂科核查无误后,就可以当作电子处方,进行医保结算。白天过来办理吧。”
  “哎呀,您真是太好了,我昨儿跑了一趟医院,可到处都是人,我也不知道找谁,问了老半天还是迷糊,把我给急坏了,�
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