黄帝内经素问- 第18部分

变化不藏。故乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，

气之常也。

发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，

万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，

其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其

象春，其经足厥阴少阳，其藏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒，太角与

上商同，上徵则其气逆，其病吐利，不务其德则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，

清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。

赫曦之纪，是谓蕃茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。其化长，

其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其

谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴

太阳，手厥阴少阳，其藏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑、疟、疮疡、血流、

狂妄、目赤，上羽与正徵同，其收齐，其病痓，上徵而收气后也，暴烈其政，

藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。

敦阜之纪，是谓广化，厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成，烟埃朦

郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。其化圆，其气丰，其政静，其

令周备，其动濡积并稸，其德柔润重淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜

牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，

其藏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满四支不举，大风迅至，邪伤脾也。

坚成之纪，是谓收引，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政，物以

司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐争，其动暴折疡

疰，其德雾露萧飋，其变肃杀雕零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色

白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其藏肺肝，其虫介羽，其物壳

络，其病喘喝胸凭仰息，上徵与正商同，其生齐，其病咳，政暴变则名木不荣，

柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

流衍之纪，是谓封藏，寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。其化凛，

其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝惨寒雰，其变冰雪霜雹，其

谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足

少阴太阳，其藏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀，上羽而长气不化也。政过

则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。故曰：不恒其德，则所胜来复，

政恒其理，则所胜同化。此之谓也。

帝曰：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？岐

伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故

右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，

气有温凉，高者气寒，下者气热。故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗

之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳。

帝曰：其于寿夭何如？岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。帝曰：

善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓

同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强

其内守。必同其气，可使平也，假者反之。

帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势

使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理

之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地

之小大异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之

先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有

所从也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，

草木眚，火见燔焫，革金且耗。大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰疡，寒热胕肿。

风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐

草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便

变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿，流水不冰，蛰虫乃见。

太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则

水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜

不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮

内稸，中满不食，皮肉苛，筋脉不利，甚则胕肿身后痈。

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起水乃眚，土用革，体重肌

肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消

烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻

窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，

肃杀行，草木变。

太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴痿气

大衰而不起不用。当其时反腰脽痛，动转不便也，厥逆。地乃藏阴，大寒且至，

蛰虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，

行水减也。

帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制

也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽

虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫

育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫

不成；在泉，倮虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，

羽虫育，介虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介

虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，倮虫育；在泉，鳞虫耗，倮虫不

育。

诸乘所不成之运，则甚也。故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气

制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之

不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五气、五味、

五色、五类、五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机

息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。

故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。然

而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制

之也，非天不生，地不长也。帝曰：愿闻其道，岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。

故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，

其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治

淡咸，其谷黅秬。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其

气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在

泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专

则辛化而俱治。

故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取

下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。气反

者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。治热以寒，温而行之；

治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，

吐之下之，补之泻之，久新同法。

帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者

求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。帝

曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制

矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治

病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法，

必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长

命。

帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉圣人之问

也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之

和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大

要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝曰：善。

卷二十一

○六元正纪大论篇第七十一

黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之

化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或

不相得，余未能明其事，欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，

无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何？

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也，此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其

至理欤！臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。帝曰：愿夫子推而次之，

从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？岐伯曰：先

立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，

民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。

帝曰：太阳之政奈何？岐伯曰：辰戌之纪也。

太阳太角太阴壬辰壬戌其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拔，

其病眩掉目暝。

太角（初正）少徵太宫少商太羽（终）

太阳太徵太阴戊辰戊戌同正徵。其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈

沸腾，其病热郁。

太徵少宫太商少羽（终）少角（初）

太阳太宫太阴甲辰岁会（同天符）甲戌岁会（同天符）其运阴埃，

其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。

太宫少商太羽（终）太角（初）少徵

太阳太商太阴庚辰庚戌其运凉，其化雾露萧飋，其变肃杀雕

零，其病燥背瞀胸满。

太商少羽（终）少角（初）太徵少宫

太阳太羽太阴丙辰天符丙戌天符其运寒，其化凝惨凓冽，其变

冰雪霜雹，其病大寒留于溪谷。

太羽（终）太角（初）少徵太宫少商

凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，

水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳

焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化

乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿发，肌

肉萎，足痿不收，濡泻血溢。初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，

温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，

火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。三之气，天政布，寒气行，雨乃降。民病寒，

反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。四之气，风湿交争，风化为雨，乃长

乃化乃成。民病大热少气，肌肉萎足痿，注下赤白。五之气，阳复化，草乃长乃

化乃成，民乃舒。终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，

寒风以至，反者孕乃死。故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其

运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。适气

同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化。故同者多之，异者少之。

用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用