畈蝗飧霾∪肥涤凶鲅荡┐淌醯氖视χぁR鲅荡┐淌酰渴遣皇桥佑盐囊不臣觳榈ド系恼锒狭耍蘼廴绾危魃鞯厝婕觳楹笤俑∪讼抡锒现站渴羌檬隆�
其实腰椎穿刺术在医院里很普遍,几乎每个大医院每天都要做上几次,甚至学校要求医学生在实习过程中,必须独自完成过两次以上地腰椎穿刺术,从而可见腰椎穿刺术并不是个很难的手术。
程龙以前在附属医院也有机会亲自动手过,不过那时的他对医学兴趣缺缺,在医院实习也就是随波逐流,见识是不少了,可是操作能力很差,他在附属医院的两次腰椎穿刺术,最后都是以失败告终,要知道有创伤性的操作都会有一定的危险性,还好那时的他有导师在旁接手,不然说不定会弄出什么麻烦来。
自从决定行医之后,那两次失败地腰椎穿刺术可算是他心中的痛,这次他不敢说有机会亲自动手,但多观摩一下对他没有坏处,再说,现在医院还没有上班,闲着也是闲着,不如借机观摩下腰椎穿刺术,以后有机会再做会有所帮助。
不多时,三个人又回到了病房,中年妇女带回了CT底片,程天放拿着腰穿同意书,庞友文带来了腰穿包,程天放跟妇女说明了原因,妇女犹豫了好久还是同意签字了。
程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的,却不想他选择了当助手,他让李不三翻成侧卧位后站在其对面,用一手搂住李不三的头部,另一手搂住其双下肢,手一收,李不三整个人就弯了起来,后背脊柱明显向后突了出来。
做完这一切后,庞友文吩咐程天放道:“天放,选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙,那地方比较容易进针。”
“嗯。”程天放应了一声就着手压了下李不三的脊柱,找到庞友文说的第三四腰椎,然后在其上面皮肤消毒,铺好消毒洞巾,最后给李不三做局部浸润麻醉。
“垂直此进去,慢一点,遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。
程天放应了一声,他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上,右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入,这看起来很简单,做起来却不是那么简单,针头对不准椎间隙的话,无论你怎么插,肯定还是进不了地。
太操之过急了,当程龙看到露在外头的针头变得有些弯曲后,他就知道程天放第一针明显失败了,曾经他也碰见过这样的情况,操作人正是他自己。
程天放小退了一下又试着推进,但这次,还是没有对准椎间隙,针头最终还是变弯曲了,接连着两次没有推进,他的额头明显透出了一些汗滴……
………【第055章 进修篇:小弟新变故】………
18。gif
055章进修篇:小弟新变故
李不三受到刺痛,身子不安分的动了一下,庞友文连忙固定了下,他探过头,看着穿刺部位,指导程天放道:“别紧张,换左上一点。”
接连两次没有对准椎间隙,这给程天放造成了压力,他深呼吸了一口气,稍微改变穿刺针的方向,又缓慢的刺了进去。
这次能不能成功呢?程龙盯着程天放微微颤动的手,程天放的操作没有错误,看得出他并不是第一次做这个腰椎穿刺术,只是手法略显得生涩,从李不三试着的扭动可以看得出他每一次穿刺都给李不三造成一定的刺痛。
在庞友文亲自指导下,程天放第三针终于穿刺成功,他心头也松了一口气,抬头看了程龙一眼,眼里露出一丝得意,跟着他才慢慢的拔出针蕊。
程龙本就一直盯着程天放,程天放那点小动作直接落入他眼里,他直接选择了无视,这只是一个腰椎穿刺术而已,他以前穿刺时是以失败告终,这不代表以后他还会失败,他敢肯定,李不三这个腰椎穿刺术给他做,他绝对比程天放做得更好,只是这个不是他导师的病人,他没有那个机会。
腰椎穿刺术,重点在于‘穿’,‘穿’好之后的操作更为简单,程龙觉得没有再看下去的必要,就悄悄向外走去,才刚开门,守在门外的中年妇女就抓住了他,一边不停地问李不三的情况。
程龙对这位大妈随意拉扯他人这个坏习惯很无语,如果不是理解她关心她父亲的缘故,程龙估计不会给她好眼色,他敷衍了她几句,然后吩咐她等其他医生出来再进病房,也不管她听不听得进去,直接抽身走人。
看到科室已来了不少人,程龙掏出手机看了下时间,看到还有十来分钟才正式上班,于是关了机子,走向程虎所在的重症室,他想先看看下小弟的情况。
程虎还是安静地躺在那里动也不动,监测仪上的数据相较早上的有了一点变动,但还是在正常范围内,程龙拿出听诊器,仔细给程虎检查了一遍,并没有发现有什么异常,才安心的回到医师办公室。
办公室里已经来了不少人。不过多数都是实习生。有几个实习生见到程龙就跟他打招呼。程龙保持着以往一贯地风格。不主动去认识科室里地其他人。人家向他示好他也客气地回敬一下。就再也没有其他动作了。大概看到程龙有些不搭理人。那些人也就打个招呼后就忙他们地事。他也乐得一个人在那等着上班。
上班时间一到。科室也就到齐了人。庞友文和程天放也回到了办公室。宋小孟就吩咐各个医生尽快去查房。回来之后开始给科室明日手术地病人开术前讨论。
从办公室墙板上地科室行程安排。程龙看到科室明日有两台手术。第一个展开讨论地是那位年老医生地病人。诊断为颈椎脱位。经过牵引治疗无效后。定为明日早上进行手术复位治疗。
为脱位颈椎开刀复位比其他关节地脱位更为严重复杂。原因在于颈椎柱边上附着大大小小地几十对脊神经。稍不小心就弄断颈椎上地神经。神经系统对人体有多重要不须解释。是人都知道。所以要在颈椎位动刀。主刀医生必须经验丰富。刀法精湛才行。而主刀这个手术地医生就是患者地主治医生。也就是脑外科里那位年老医生。程龙忍不住好奇注意了他地工作卡一下。是一位副主任医师。名叫符成东。
程龙也仅仅是注意一下而已。他发现符成东除了讲解他地病人外。其余地一概不多废话。没有人问他绝不说话。联想今早出题时他甚至没有开过口。程龙不由暗叹这个符成东真是一个怪人。
也许是符成东地怪。竟然没有一个人对他地施术手法提出建议。倒是有两个医生向他请教了施术时地一些小问题。难道说符成东提出地施术手完美得无懈可击吗?不是。程龙从盛隆地记忆中。就知道还有更好地术手法。但趋于今天早上地事情。程龙自觉地闭住嘴巴。他不知道如果他说出来地话。又会引发个怎么样地后果。
很快就轮到了宋小孟的病人程志奇,这个病人的情况程龙更为了解,不过他还是乖乖坐在那里听讲,并不打算发言,他只是感到有些奇怪,不急的情况下,科室不会安排两个手术同在一天的,就像今天,科室并无安排手术,怎么今日不先完成一台手术,另一台安排在明日?
程龙这么想还是有原因的,科室医生本就少,明天两台手术同时进行,还不让科室人手见拙。当然,这要等到程龙以后才得知,武警医院属于军民医院,各项口碑都很好,治疗费用相较其他大医院也要低出很多,所以经济不好的病人多数都选择来武警医院治疗,特别是需要手术那种大花费的治疗,以致武警医院原本不多的手术室显得忙不过来,所以脑外科才不得不把两台手术安排在同一天。
程志奇的术前讨论进行到一半,肖红宝忽然闯进医师办公室,冲着正在开讨论会的宋小孟叫道:“宋主任,11床病人忽然发热,你得过去看一下。”
11床?那不是小弟的床号吗?程龙脸一白,还没等宋小孟起身,他就先站了起来,向着肖红宝急声问道:“多少度?”
程龙出现在医师办公室里,肖红宝也只得相信他既是家属又是医生的事实,狠盯了程龙一眼,才不情不愿的答道:“三十七点九。”
低热?程龙在心中飞快地盘算了下,就是低热也不行呀,小弟现在这个身体状况,可经不起折腾,他得过去看看,千万别是出了什么问题最好。
“宋主任,我先过去看看。”程龙向着宋小孟说了一声,说完就往外走,也不管宋小孟同意不同意他在讨论会中离开。
小跑着到了重症室,监测仪上的数据跟他之前来看的并无变化,而体征,得让他检查完才知道。
血压正常,脉搏微弱,心率……一切看起来都好像没有问题,只是出现一点低热,程龙稍放下心,收好听诊器,他一手抓起程虎没有受伤的右手掌,轻轻的捏紧了一下,喃喃细语道:“没事的,哥相信你很快就可以好起来……”
湿气?程龙心中跳了一下,翻开程虎的右手掌,只见上面冒着一层薄薄的细汗,心中隐隐抓住了什么,用手指按压了下程虎的大拇指,直至指甲床下的血丝被挤开,指甲床下变得苍白后放开,眼睛紧盯着上面,只见指甲床下过了许久才恢复了血色……
突然联想到午前宋小孟经他建议后给程虎新增了皮质激素治疗,程龙心中暗道一声不好。
………【第056章 进修篇:消化道出血】………
章进修篇:消化道出血
小弟使用皮质激素出现副作用了,必须马上停药,再继续使用必定会出现不可挽回的严重后果,程龙的手比心还快,滑动点滴管上的齿轮,阻住点滴管再继续向程虎输液。
程龙这一举动落入宋小孟的眼里,她还没有到病床边就向程龙发问道:“程龙,什么问题?”
“很有可能是使用皮质激素造成了消化道出血,宋主任,我已经停了皮质激素,我想应该立即换上止血剂来……”看到宋小孟发问,程龙有些不自在,这样的苦果是他一手造成,他太过于急功近利了。这皮质激素就是他建议宋小孟开的,明知道很可能会给病人造成消化道出血,以为加上抗生素就会抑制出血,可想不到还是发生了这样的后果。
“不急,我先看看。”宋小孟绕过程龙,来到病床边着手开始为程虎检查,看到程龙移步跟在她身边,下意识的瞥了他一眼,看到程龙正紧张的看着病人,心中顿明他的心思。
肖红宝跟在宋小孟后面也走进了病房,看到程龙就向他扮了个鬼脸,然后走向高脚铁架边上检查上面的点滴。程龙此时没有心情和这小护士开玩笑,不过看到她此举,心中不由产生了怀,以前他一进病房就把心思放在程虎的身上,根本没有注意其他的情况,这次因肖红宝的原因,他走到床底边看了上面的标签表,上面写着程虎的管床护士正是肖红宝,心想怪不得是她去通知宋小孟程虎的异状,原来她是小弟的管床护士……
“红宝,暂时先把程虎的药都停下,再给病人抽点血,程龙,你去写张血常规申请单。”宋小孟很快为程虎检查完了,程虎的某些体征确实符合消化道出血地症状,只是程虎如今头缠纱布,人早就晕迷过程中,一些症状根本不是很明显,而且监测仪上显示地据很正常,就是出血,也极有可能是轻微出血,她也解释什么,就直接给身边两人下医嘱,她想更清楚的确诊程虎出现低热的原因。
“宋主任,不先开一些止血……”宋小孟还要继续给小弟检验血象,程龙有些着急。
“先去写单子。”宋小孟还没有等程龙说完就抬手打断了他的话,看到程龙这样子她不由暗叹一声,既是家属又是医生,就会容易感情用事,仅凭着主观诊断就要开医嘱,要知道医学是一门严谨地科学,如果只是靠着医生主观诊断就可以进行治疗,那么医院还要检验科放射科里那么多的辅助检查仪器做什么,真是关心则乱啊,她停顿了一下之后又道:“就加‘急’的吧。”
宋小孟是小弟地主治医生,医嘱的执行权都在她手上,程龙也只能答应下来。而肖红宝就没有那么多问题,她乖巧的听从了宋小孟的吩咐,把点滴都停下之后,跟着出去病房做抽血地准备。
程龙回到医师办公室找到化验单。给程虎填了一张血常规申请单。回来时肖红宝也抽好了血。他把申请单交给肖红宝。虽然是写了加急申请单。但程龙还是督促肖红宝能快就快一点让检验科化验出来。
这血常规主要是检查血液方面地问题。因为血液由液体和有形细胞两大部分组成。血常规检验地是血液地细胞部分。所以血常规也就是血细胞分析。分析出来地结果就是血