作和学习能力下降。自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子变笨了”。话少，哪怕对他人的问话也往往无力作答；语速明显减慢，语音低沉；在情绪低落 67第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍的基础上，患者自我评价过低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用、无助和无价值感，“回首过去，一事无成；面对现在，无所适从；展望未来，一片茫然”，成天戴着灰色眼镜看世界，遇事总向坏处想，对生活失去信心，感到前途暗淡，毫无希望。觉得自己的活着是多余的，会增加他人的负担；觉得自己做了很多对不起他人的其实很常见，主要有失眠和早醒、食欲减退、体重下降、*减退、便秘、疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适可涉及各个脏器，或者总感觉精力不够用，很疲惫。
第四章 心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（6）
早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者在抑郁状态的时候，相反还出现为食欲增强、体重增加。有时候亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等。
事情，常常自责自罪，甚至觉得自己死有余辜。
（三）意志活动抑制动作迟缓，生活被动、疏懒，不想学习和料理日常内务，不愿和他人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，回避社交；不想外出，不愿参加哪怕是平常喜欢的业余爱好活动。
轻者，觉得自己应该去做，但确实没有力气去做；严重时，连吃、喝、个人卫生也无法顾及，甚至出现不语、不动、不食的木僵状态。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、搓手顿脚等症状。
严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观及自责自罪的思想可萌发绝望感，这是自杀的强烈危险因子。患者会认为 “结束生命是我唯一的解脱 ”，“我死了，别人会活得更好 ”。这时候，患者就好像站在悬崖前，会发出求救的信号，当这些信号被熟视无睹时，他就彻底绝望了，自杀可能成为他最后的行动。也有可能抑郁越发严重，没有自杀，因为连自杀的力气也没有了，而当症状缓解时，又突然出现自杀。抑郁症自杀的成功率非常高，所以一旦发现患者，应赶快送去看心理医生，不可轻视。
（四）躯体症状1。典型的抑郁症：并不难识别。但很多抑郁症并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面或寻死觅活，许多抑郁症的表现形式不易被察觉、容易被忽视或误诊，使得患者长期陷于痛苦而不能自拔。因此，抑郁症的早期识别特别重要。
2。“微笑”型抑郁：这类患者有抑郁的主观体验，但是在旁人面前总是有说有笑，以致别人难以察觉他的“强颜欢笑”。
3。“隐匿”型抑郁症：以躯体不适为主，较少谈及抑郁体验。常常在内、外科求治，结果花了不少钱，做了许多不必要的检查，也容易被误诊。这种情况在我国比较多见，容易消耗医疗卫生资源。
4。“勤勉”型抑郁：有些患者表现相反的状态，似“工作狂”，通过工作来缓解内心的不良情绪，终日忙忙碌碌，怕闲下来。这种情况，灾区比较多见，结果是抑郁情绪未处理，因为过度“勤勉”而又导致其他严重的生理疾病如冠心病、高血压，甚 第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍68至过劳死等。
请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即就医。 。。
第四章 心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（7）
无（0分）偶尔（1分）有时（2分）经常（3分）你是否感觉沮丧和忧郁？
过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？
你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？
你是否容易哭泣或感觉很想哭？
过去常做的事，你现在是否兴趣减低？
你是否感到坐立不安或心神不定？
你是否晚上不服药就很难轻松入睡？
你是否一走出自己的房间就感到焦虑？
你是否对周围的事物失去兴趣？
你是否毫无原因地感到疲倦？
对抑郁症的治疗，主要采取药物治疗和心理治疗。在药物方面，现在抗抑郁的药物有许多种。一般来说，这些新型药物的不良反应少、轻微，服用安全、方便，比如帕罗西汀，有不少人每天1颗20毫克就够了。估计约有50％～60％的抑郁症患者可以通过药物治疗获得比较好的效果。
前面说过，有许多抑郁症的发病都与之前过多的压力、特别是最近半年的压力过大有关，所以恰当的心理治疗也可以取得好的效果。通过倾听、解释、指导、鼓励、安慰等方法，帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。同时帮助患者识别和改变自己在认识方面的偏差，矫正患者的不良行为，改善患者的人际交往和心理适应能力，提高患者对家庭和婚姻生活的满意度，从而减轻或缓解患者的抑郁症状。
比如，在大脑认识方面，患有抑郁症的人，常常因为缺乏自信心而习惯于消极和悲观地看问题，也就是心态很阴暗、消极，或者总看不见生活阳光的一面，所以，常常觉得生活没有意义，也没有希望。其实，这个世界上，只有极少数人是生来就具备自信心的。一般说来自信心是要每天在实践中逐渐积累而来。那么，我们就可以告诉有抑郁倾向的人， 69第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍可以用积极的想法来自我训练。比如一个瓶子只装了一半的水，抑郁病人的思维通常把这种状况说成“瓶子是半空”的，那么积极的思维就会描述为“瓶子是半满”的。这个积极的思维方法与普通建议不同。它不含有责任，而是使对方不会受到攻击也不会感到负担，还会慢慢产生一种愉快、积极的情绪。
抑郁症大多数都在3个月内起病，好发季节为秋冬季节，估计与阳光过少有一定关系。平均病程约为6～8个月。一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间就越长。
大多数治疗恢复的抑郁症患者，仍有30％一年内复发；有过1次抑郁发作的患者，其中50％的患者会再发；有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70％；有3次抑郁发作患者，几乎100％会复发。这就是为什么需要强调定期地去看心理医生，合理地坚持治疗，减少疾病复发。
第四章 心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（8）
抑郁症的预后一般较好，但反复发作、慢性、老年、有精神病家族史、病前有明显的性格缺陷、有慢性躯体疾病、缺乏家庭和社会支持、未经治疗或治疗不充分者，预后往往较差。
抑郁症患者要学会“爱你自己”，并要同自己“和好”。新约圣经《马太福音》中有一段话，会对抑郁症患者有好处：“凡无辜向‘自己’动怒的……你要趁你和‘自己’还在同一条路上，你就尽快地先去同‘自己’和好。否则任何时候你都可能把‘自己’送给审判官”。
对于自己一段时间心情不好的人，要警惕两种偏颇，一是过于重视，自己给自己戴上抑郁症的帽子，精神压力太大，有可能弄假成真。当然，一般地，如果这样就患上抑郁症了，至少说明自身的心理素质还有待于提高。二是过于轻视，不积极诊治。认为得抑郁症的人，有思想问题，可能陪其聊聊天，开导开导就好了。其实，真正的抑郁症，就像其他疾病一样，有其发病的大脑生物学改变，早期发现和治疗，效果就好。小病不治，有可能拖成大病。等到抑郁自杀成功才后悔，就来不及了。生活中，这样的案例并不少见。
生活中，确有不少的名人、能人患有抑郁症，没什么大不了的，治好了，可以照样工作，生活如常。因为到目前为止，抑郁症是属于最好治疗，效果最为满意的心理疾病之一。所以，对待抑郁障碍的正确态度是，积极求治，但也不要杯弓蛇影，草木皆兵。如果对自己的状态不肯定，应及早向心理咨询师或心理医生求助。
张某，男，32岁，北川某单位职工。“5·12”地震那天下午14：08分，他提前去单位，临走之前，他3岁的孩子正在睡觉，他下意识地亲吻了孩子胖墩墩的屁股。20分钟后，地震发生，当他迅速返回自己的住所时，只有一棵直立的树提醒那是他全家人的居所所在。他脑袋一片空白，无法相信这一切，很快，他相信救援队伍一定会救出他所有的亲人。可此后让他挥之不去的痛苦，恰恰是他亲眼目睹所有亲人被挖出的那一幕幕，包括母亲、妻子以及孩子都已被钢筋水泥压成了肉泥。之后的1个月，他表现得 第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍70非常容易冲动、容易发脾气，经常埋怨，脑海时常闪现亲人从废墟中被挖出时的那一幕幕，痛苦不堪，经常独自发呆、落泪，注意力无法集中。逐渐变得很冷漠，不愿意与任何人谈论与地震有关的事情，做噩梦，经常被吓醒，宁愿睡帐篷，也不愿意再住高楼，容易被突然的余震晃动吓得全身无力、心慌、头晕。等被送去就医时，已经距离地震半年时间，但上述症状仍然明显，对未来茫然，没有任何的打算。
上述就是地震灾区比较多见的创伤后应激障碍（ PTSD）。。 最好的txt下载网
第四章 心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（9）
创伤后应激障碍（ Post Traumatic Stress Disorder； PTSD）是灾后最严重的心身障碍之一。最初是用来描述各类战争经历后的种种结果，也称为 “战争疲劳 ”。后来发现，凡是个体经历死亡威胁的事件之后都可能出现这些生理、心理上的症状。这些事件包括自然灾害（地震、洪水、飓风），人为灾害或暴力如火灾、车祸、虐待、*、恐怖袭击、战争，甚至一些严重威胁生命的疾病比如癌症、艾滋病，都可以导致明显的 PTSD症状。这种压力既可以是直接经历，如经历地震，直接受伤；也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤、儿童目睹父母暴力等。
通常地，在经历了上述事件之后，在身体和心理上都会出现一系列的反应。这些反应包括恐慌、忧虑、情绪低落、失眠、频繁做噩梦。有的人会烦躁易怒，也会心神恍惚，难以集中注意力。还往往会不由自主地产生对灾难情形的鲜明的回忆，这种回忆导致生理和心理上的应激反应（例如出汗、心跳加速、极度恐慌）。同时，患有 PTSD的人们会尽量地避免接触和提及他们所经历的灾难。他们会避免故地重游。他们的情绪通常会持续低落，并会对原来感兴趣的事物丧失兴趣。他们也可能把自己孤立起来，避免和他人交往。他们或许会表现得神情呆滞，对人对事反应迟钝。
如果上述症状在灾难一个月以后还持续出现，并且已影响到了正常的生活，就应考虑患有“创伤后应激障碍”。请注意，有的人，特别是救援人员的症状可能会延缓出现。也就是说，他们可能会在灾难发生六个月或更长的时间之后才出现反应。比如，笔者调查过儿童时期曾有被*待经历的女性，发现她们在被虐待之后的一段时间没有明显的心理问题，但随着年龄的增长，直到青春期现象如月经出现或明白什么是“性”的概念之后PTSD症状则明显出现。遗憾的是，与*待有关的PTSD症状一旦出现，多少年都不易消退，严重地影响她们夫妻和家庭生活。所以，她们也需要及时治疗和帮助。
据美国精神病学会统计，美国患PTSD的人群总体患病率为1％～14％，平均为8％，个体终生患病危险性达3％～58％，女性约是男性的2倍。PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19％。
临床经验表明，重大灾难发生后，约有25％的灾区群众会从暂时性应激状态转向PTSD；国内前期对震后PTSD的研究显示，1998年河北张北尚义地区里氏级地震后灾区群众的PTSD发病率为；1996年唐山地震20周年时，唐山市开滦精神卫生中心曾经做过一项调查，发现约22％的人患有PTSD，地震所致孤儿中PTSD总发生率为，说明PTSD症状 71第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍可以迁延持续很多年。txt电子书分享平台
第四章 心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（10）
到目前为止，灾区还没有大规模有关PTSD的流行病学资料。根据小范围样本的摸底调查，发现