新时代中医文化随笔- 第14部分

　　5、血气。可化成血液的那部分气，或者指血液与气机。《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”大意是说，中焦部位（见下文）出气如露状，上注于分肉与分肉之间的凹陷，渗透到孙脉，与津液和调，变化成为红色，形成血液。

　　6、三焦之气。三焦之气是三焦运化的气机。三焦为六腑之一，大体相当于躯干的三部分：上焦相当于胸腔；中焦相当于腹腔；下焦相当于盆腔。《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为津；其流而不行者为液。”大意是说，饮食进入口中之后，五味走入相应的脏腑，津液各走其道，随着气从三焦而出，以温养肌肉，充养皮肤的为津；流而不随三焦之气而行的是液。

　　7、上、中、下气。上气即上焦心肺之气；中气即中焦脾胃之气；下气即下焦肝肾或身体下部之气。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。”《黄帝内经灵枢·小针解》：“病在中气不足……”

　　8、宗气。左胸跳动之大气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。”大意是说，胃之大络，名叫虚里，贯穿横膈，络于肺脏，出于左乳下。其跳动似乎表现于衣服的颤动上，是脉的宗气。”《黄帝内经素问·邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

　　9、元气。又称原气，肾间动气，人类生命的根本。《难经·八难》：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”

　　10、脏真之气。即五脏之气，又称脏气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“脏真通于心，心藏血脉之气也。”　《黄帝内经素问·五脏别论》：“五味入口，藏于胃以养五脏气。”

　　11、营（荣）卫之气。脉中营养血脉的气是营（荣）气；脉外具有防御功能的气为卫气（详见《中医文化随笔07·疾病观》。

　　2006年11月10日于北京

39·鬼神
中医文化随笔39·鬼神

　　关于对待鬼神的态度，中医的论述有很多。

　　《黄帝内经素问·五脏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”大意是说，人应该找到真正的自我，要正认主人公，不要把自己交给鬼神，不要迷信鬼神。拘泥迷信于鬼神的，不可与其谈论“至德”大道。

　　《黄帝内经素问·宝命全形论》：“若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”大意是说，我们效法天地之德，随缘而生妙用，随缘犹如事物与它的响声和影子一样，这就是合于“道”。合于“道”要找到自己的主人公，不是将自己交给鬼神。这样自己才会真正地自由。

　　《黄帝内经灵枢·贼风》：“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”

　　大意是说：黄帝说：现在您所说的，病人自己都是清楚病因的。如果没有遇到外邪，情绪也没有受到惊恐等重大波动，突然就有病了，是什么原因？是不是鬼神在作怪呢？岐伯答：这是以往的邪气存留在体内一直没有发作的原因。又由于病人在情志上有所厌恶和羡慕，所以导致血气内乱，正气与邪气相搏。因为病因很隐讳，视而不见，听而不闻，所以看上去好像鬼神一样。

　　可见，中医是否定鬼神之类的的迷信思想的，主张让真正的“自我”做主，不忘失真正的主人公（自我）。

　　“黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”大意是说，黄帝问：有的病通过祝由就治疗好了，不是鬼神作怪，那到底是什么原因呢？岐伯答：过去的巫师，因为知道百病克除的方法，事先清楚了疾病产生的原因（如性情心理上的原因），所以通过祝由心理治疗的方法使疾病治愈。

　　《中国医学大辞典》：“祝由：古治病之法，祝说病由，不劳药石也。”可见，所谓祝由，就是通过说明疾病原因而进行治疗的方法。

　　《黄帝内经素问·移精变气论》：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺（又作“淡”，安然；清静）之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。”

　　大意是说：往昔古人处于原始社会状态，居于禽兽之间，本能地进行避寒避暑的活动，内心没有什么贪慕，外没有名利的羁绊，这种恬静的世间，邪气不能深入。所以毒药不能治其内，针石不能治其外，只是通过移精变气的祝由方法就可以治疗疾病。而现在的人不一样，内有忧患，外伤形体，又不遵循四时变化，逆于寒暑的保养。所以，外邪数至，经常有虚邪之患，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，小病也会加重，大病会引起死亡。所以，祝由是难以解决的。

　　这段话告诉了我们：淡泊名利，去除欲望，中道行事，顺于四时，就有利于防治疾病。

　　2006年11月12日于北京　txt小说上传分享

40·病机
中医文化随笔40·病机

　　所谓病机，就是疾病的发生、发展和变化的机理。

　　《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹（fèn）郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀（mào）瘈（chì），皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁（噤）鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉（jìng）项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕（fú）肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾（lì），水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

　　这段话所讲的是关于疾病的机理。

　　1、诸风掉眩，皆属于肝：抽搐、眩晕的内风证属于肝病。

　　2、诸寒收引，皆属于肾：诸寒症，筋脉收引挛缩、屈而难伸症状都属于肾病。

　　3、诸气膹郁，皆属于肺：诸胸中满闷咳喘都属于肺病。

　　4、诸湿肿满，皆属于脾：各种水湿停蓄浮肿胀满的病证都属于肾病。

　　5、诸痛痒疮，皆属于心：各种疮疡疼痛瘙痒，都属于心病。

　　6、诸热瞀瘈，皆属于火：高热神昏抽搐，都属于火病。

　　7、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火：热病出现口噤、鼓动、颤栗、神志失常等症状，属于火病。口噤，牙关紧闭。

　　8、诸逆冲上，皆属于火：各种气逆上冲的病证，都属于火病。

　　9、诸躁狂越，皆属于火：诸躁狂不安都属于火病。

　　10、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火：各种足背浮肿的病证，酸楚不适而惊叫，都属于火病。

　　11、诸胀腹大，皆属于热：各种胀满腹大的病证，都属于热病。

　　12、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热：叩打腹部，有像敲鼓一样胀而有声，都属于热病。

　　13、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热：戾，身体俯伏屈曲。身体辗转、反折和保护性的弯曲反折等，以及大小便妇女的白带等水液混浊，都属于热病。

　　14、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：呕吐、泛酸，突然剧烈的泄泻和里急后重，都属于热病。里急后重即腹内迫急而肛门处重坠的痢疾症状。

　　15、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：诸水液淡薄寒冷为寒病。

　　16、诸痉项强，皆属于湿：筋脉拘急、颈项强直等属于湿病。

　　17、诸暴强直，皆属于风：急骤的强直性痉挛属风病。

　　18、诸痿喘呕，皆属于上：痿证、喘证及呕证，都属于上焦病。痿，周身、四肢痿弱无力，不能举动的总称。

　　19、诸厥固泄，皆属于下：四肢厥冷或晕厥，二便不通与失禁，都属于下焦病。

　　了解了这些病机内容，有助于我们对疾病的防治。特别是对于相应的疾病，除了药物等治疗方法外，还可以配合相应的养生、养脏的内容帮助康复。

　　2006年11月12日于北京书包　网　。　想看书来

51·腧穴
中医文化随笔51·腧穴

　　腧（shù）穴，又称穴会，俗称穴位，是人体各组织间的交会衔接处，凡经络、肌肉、骨骼、脏腑的衔接部位，必有穴隙所指，所以称为穴位。

　　之所以称为穴会，因为穴位是经络的相会之处。《黄帝内经素问·气穴论》：“孙络三百六十五穴会。”所谓腧穴，腧为流通处，穴为孔隙，精气从孔隙流通之处为腧穴（穴位）。

　　其中脏腑与背脊处精气相连的穴位称为俞穴，在胸腹部精气相连的为募穴。俞，转输之意；募，募结、结聚之意。《难经·六十七难》：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳。”募在胸腹部，俞在背脊部，如果将人的躯干看作一个整体的话，胸腹部为阴，背脊部为阳，所以说“募皆在阴”，“俞皆在阳”。

　　由于俞募与人的脏腑精气相连，是人的脏腑精气的外在灌注处，所以调节俞募可以帮助治疗脏腑的疾病。

　　《黄帝内经素问·奇病论》：“帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅（dān，热）。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。”

　　大意是说，有一种病叫做胆瘅，热病，病人表现为口苦，谋虑不决，是胆虚，气上溢的原因。不仅肝取决于胆，十二脏腑皆取决于胆，所以治疗此病除了取合穴阳陵泉外，还可以加上胆的募俞穴。胆的募穴“日月”穴，胆的俞穴为后背“胆俞”穴。例如对于胆小的人，除作意自己要增强魄力外，还可以按摩“日月”、“胆俞”、阳陵泉穴以增强胆气。

　　募穴不一定分布在脏腑所属的经脉上，心包的募穴膻中、心的募穴巨阙、胃的募穴中脘、三焦的募穴石门、小肠的募穴关元、膀胱的募穴中极均归任脉，肺的募穴中府归肺经，肝的募穴期门归肝经，胆的募穴日月归胆经，脾的募穴章门归肝经，肾的募穴京门归胆经，大肠的募穴天枢归胃经。

　　《黄帝内经素问·咳论》：“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。”《黄帝内经太素》注：“有浮肿者；不可治络；宜疗经穴也。”这两段话是说，治脏可用其俞穴，治腑者可用其合穴，浮肿的可取其经穴（经脉上的穴位）进行治疗。

　　所谓合穴就是全身经脉流注会合的穴位，腑气不足可以采用合穴。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“胃合入于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉。”

　　除了募、俞、合穴外，还有五俞穴和六俞穴。《黄帝内径灵枢·本输篇》在论“十二经脉”的开端时，提出了五脏的井、荥、俞、经、合五俞穴和六腑的井、荥、俞、原、经、合六俞穴。它们都处于肘膝以下，是阴阳经气交换的重要场所，共七十二穴，合称“腑俞七十二穴”。这些穴位是重要穴位，在防治疾病上有很好的疗效，我们应该了解。

　　2006年11月20日于北京

52·六淫
中医文化随笔52·六淫

　　要想清楚什么是六淫，就要清楚一个概念，即六气。就自然界四时阴阳气候变化而言，风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下称为“六气”，凡太过即是“六淫”，为致病之因。淫，过度的意思。

　　关于风，有以下特点：

　　1、风为百病之始，寒、暑、湿、燥、火病皆因风而得。《黄帝内经素问·生气通天论》：“风者，百病之始也。”